Dureri articulare

Durerea articulară este cea mai dureroasă manifestare a bolilor musculo-scheletice. Aproximativ 30% din populația lumii suferă de această patologie. Bolile articulare au o importanță deosebită datorită creșterii speranței de viață: conform studiilor epidemiologice, patologia articulară la persoanele cu vârsta peste 40 de ani este detectată în 50% din cazuri, iar după 70 de ani - la 90% din populație.

Durerea articulară sau artralgia (greacă artron - „articulație” și algos - „durere”) pot fi observate într-o varietate de boli - metabolice, reumatice, tumorale, infecțioase sistemice și acute, endocrine și reumatice. Prin urmare, este o greșeală să crezi, și asta cred marea majoritate a persoanelor care suferă de artralgie și auto-medicație, că durerea articulației este cu siguranță cauzată de artrită. Aici trebuie clarificat faptul că există doar zeci de tipuri de artrită și nu toate au simptome de durere.

Durerea articulară este cauzată de iritația terminațiilor nervoase provenite din capsula articulației sinoviale (capsula), iar iritanții pot fi toxine, cristale de sare (urați de sodiu sau potasiu), alergeni, produse ale proceselor autoimune, osteofite și alte componente inflamatorii. Dacă aveți dureri articulare de orice intensitate, dar de durată suficientă, trebuie să treceți la un examen medical.

Tipuri de dureri articulare

Durerea articulară nu este o boală, ci un simptom al multor boli de natură infecțioasă și neinfecțioasă. Percepția durerii depinde în mare măsură de starea sistemului nervos. O persoană calmă, echilibrată aproape că nu reacționează la durerea minoră. La o persoană instabilă emoțional, pragul durerii este redus. Durerea este diametral opusă ca intensitate și timp și se caracterizează după cum urmează:

• tolerabil - intolerabil;
• slab – puternic;
• brusc – constant;
• plictisitor - ascuțit;
• frecvent - rar;
• pe termen scurt – pe termen lung etc.

Dacă durerea constantă deranjează o persoană mai mult de 30 de zile, este considerată cronică. După tratament, ele dispar pentru o perioadă de timp (etapa de remisiune), apoi apar din nou (etapa de exacerbare). Factorul care provoacă revenirea durerii acute este hipotermia, activitatea fizică, alimentația deficitară, kilogramele în plus și stresul.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc care pot duce la apariția bolii. Una dintre cele mai comune este ereditatea. Dacă, de exemplu, o bunica și o mamă au suferit de mai multe grupuri de articulații în același timp, atunci mai devreme sau mai târziu această problemă poate apărea în generațiile ulterioare.

Genul este un alt factor de risc. S-a observat că bolile articulațiilor sunt de câteva ori mai frecvente în rândul femeilor decât în rândul bărbaților. În același timp, femeile se îmbolnăvesc adesea după debutul menopauzei. Acest lucru se datorează faptului că înainte de aceasta, femeile sunt „protejate” de propriii lor hormoni sexuali feminini. Odată cu vârsta, numărul lor începe să scadă inexorabil, iar după ce practic dispar, nu există nimeni care să protejeze femeia, iar articulațiile încep să se deformeze și să se prăbușească treptat. Pentru bărbați, această problemă practic nu apare. Prin urmare, din cauza dezechilibrelor hormonale, articulațiile le dor ceva mai rar decât femeile.

La bărbați, durerile articulare apar în principal din cauza muncii fizice grele. Acest lucru se datorează faptului că sunt expuși în mod constant la sarcini grele. Treptat, cartilajul începe să se uzeze, articulațiile în sine devin inflamate și în același timp se deformează.

Persoanele care suferă adesea de o boală precum amigdalita se pot plânge că încep să le doară articulațiile. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile care provoacă dureri în gât pot afecta negativ și articulațiile, în special pe cele mari. Cauzele și tratamentul durerii în toate articulațiile corpului sunt strâns legate între ele.

Simptome generale ale artralgiei

S-ar părea că este ușor de determinat prezența unei boli - prin simptome dureroase. Cu toate acestea:

1. Prezența durerii nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli, deoarece durerea poate fi cauzată de o vânătaie, suprasolicitare fizică unică (ascuțită), luxație și alte motive similare.
2. Dacă dezvoltați deja un fel de boală, este posibil ca simptomele acesteia să nu fie vizibile la început, deoarece durerea, în special durerea acută, de regulă, este deja o manifestare gravă a bolii.

Semnele timpurii de artralgie, care apar chiar înainte de durere, pot fi:

• rigiditate a mișcării, adesea dimineața sau după o perioadă lungă de stat într-o singură poziție;
• scârțâituri și scârțâituri periodice în articulație.

Asemenea semnale din corp nu pot fi ignorate; acestea pot fi simptomele inițiale ale unei boli grave.

Cauzele durerilor articulare

Articulația este o structură complexă din punct de vedere anatomic. Durerea poate fi cauzată de tot ceea ce o formează: mușchi, oase, ligamente, cartilaj, tendoane, cavități intraarticulare. În structurile articulare apar afecțiuni patologice precum inflamația, entorsele, rupturile, iar procesele metabolice sunt perturbate. Cauzele artralgiei pot fi foarte diverse. Pentru unele boli, acestea nu au fost încă identificate clar.

Pentru a rezuma, putem evidenția următoarele:

• inactivitate fizică și stil de viață sedentar;
• activitate fizică prea multă, frecventă și monotonă;
• leziuni vechi;
• imunitatea redusă;
• infectii.

Artralgia apare ca urmare a iritației neuroreceptorilor, care sunt localizați în toate structurile articulației, de diverși factori în funcție de boala de bază. Una dintre cauzele durerii în articulație poate fi o vânătaie a articulației și formarea unui hematom care nu este vizibil pentru ochi. Pe baza naturii durerii, se poate presupune prezența uneia sau alteia patologii.

Boli care provoacă dureri articulare

Osteoartrita este cea mai frecventă boală cronică a articulațiilor (adesea șold, genunchi, articulații interfalangiene ale mâinilor), care se bazează pe afecțiuni degenerative-distrofice (tulburări metabolice) ale cartilajului articular, țesutului osos, membranelor sinoviale și ligamentelor articulației (bătrânețe, exces de greutate, deteriorări ale vitaminei, deteriorări profesionale, pierderi ale vitaminei, tulburări profesionale).

Boala Reiter (un tip separat de artrită reactivă cu o predispoziție genetică) - se manifestă după o infecție cu chlamydia sau intestinală. Se manifestă prin artrită reactivă (în principal a articulațiilor extremităților inferioare), dureri articulare, manifestări extraarticulare caracteristice (uretrită sau prostatită, conjunctivită sau uveită, afectarea pielii și a mucoaselor - stomatită ulceroasă, balanită erozivă), leziuni ale sistemului (aritmii, blocaje cardiovasculare).

Artrita reumatoidă este o inflamație sistemică cronică progresivă a țesutului conjunctiv (inflamație autoimună a articulației). Mai ales sunt afectate articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, mai rar genunchii și coatele. Simptome – durere constantă a articulațiilor, deformare a articulațiilor, umflarea articulațiilor, rigiditatea articulației dimineața, simetria leziunilor articulare, slăbiciune, oboseală, pierdere în greutate.

Artrita psoriazica este artrita care se dezvolta la pacientii cu psoriazis predispusi genetic; exacerbarea artritei coincide cu exacerbarea psoriazisului. Simptome Dureri articulare (sunt afectate în principal articulațiile interfalangiene ale mâinilor și picioarelor), piele purpurie-albăstruie cu umflături peste zona articulațiilor, asimetrie a leziunilor articulare, durere la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale, durere la călcâi (talalgie), plăci psoriazice ale pielii, leziuni ale unghiilor (fragilitate, striații și înnebunirea unghiilor).

Bursita - aceasta boala este adesea confundata cu artrita, desi cu bursita nu articulatia este inflamata, ci capsula articulara. Bursita poate provoca disconfort, rigiditate și durere în zona articulațiilor. Simptomele sunt asociate cu inflamația membranelor sinoviale ale articulației, cauzată de obicei de mișcare, compresie sau leziune necorespunzătoare. Cel mai adesea, bursita se dezvoltă la nivelul articulațiilor umărului, genunchiului sau șoldului. Un tip de bursită, numit genunchiul de serviciu, se dezvoltă din cauza presiunii prelungite asupra articulației genunchiului pe o suprafață dură.

Guta (artrita guta) este artrita microcristalina, o boala ereditara bazata pe tulburari metabolice (datorita alimentatiei necorespunzatoare), si anume metabolismul purinelor, care are ca rezultat depunerea de cristale de urat (saruri de acid uric) in tesuturile periarticulare si articulare. Simptome Durere în articulație (de obicei în prima articulație metatarsofalangiană a piciorului), hiperemie strălucitoare (roșeață), umflare și descuamare a pielii peste articulație, febră, temperatură locală crescută a articulației afectate, manifestări ale pielii în zona urechilor, articulațiilor cotului, picioarelor, mâinilor, sub formă de tofi (acumulare locală de sare înconjurat de țesuturi granulare). afectarea inimii (miocardită, endocardită, pericardită, arterită coronariană, aortită, aritmii), afectarea rinichilor (amiloidoză, glomerulonefrită).

Artralgia indusă de medicamente este o afecțiune temporară caracterizată prin dureri dureroase în articulații (în principal articulații mici) în timp ce luați anumite medicamente în doze mari zilnice. Nu este o boală și nu este clasificată în ICD-10 de către OMS. Grupe de medicamente care pot provoca artralgii induse de medicamente sunt antibioticele peniciline, barbituricele și hipnoticele și tranchilizantele ușoare (pe bază chimică), medicamentele antihipertensive, medicamentele contraceptive și medicamentele antituberculoase, inhibitorii pompei de protoni. Cauzele, patogeneza, manifestările clinice și diagnosticul acestei afecțiuni nu sunt studiate, din cauza promovării active a medicamentelor pe piața farmacologică și a lipsei de severitate a afecțiunii în raport cu tulburările funcționale ale toleranței articulare și individuale la medicamente.

Același lucru se poate spune despre artralgia meteopatică (durere articulară care apare la persoanele meteopatice care sunt sensibile la modificările presiunii atmosferice).

Diagnosticul durerilor articulare

Un test clinic de sânge în majoritatea cazurilor indică diferite anomalii în funcție de natura leziunii articulare și de gradul de severitate a acesteia; o creștere a VSH, reflectând nivelul procesului inflamator, cu un număr normal de leucocite este caracteristică bolilor reumatismale. O creștere a numărului de leucocite în bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale și articulațiilor poate indica prezența unei surse de infecție în organism etc.

Studii imunologice. Pentru diagnosticul precoce al leziunilor reumatoide, factorul reumatoid - anticorp antiglobulinic - are o importanță deosebită. Se formează în ganglionii limfatici, splină, sinoviale de către celulele limfoplasmocitare. Pentru a detecta factorul reumatoid în serul sanguin și lichidul sinovial, reacția Waaler-Rose este considerată pozitivă dacă există o concentrație de 1:28 sau mai mult. Factorul reumatoid este detectat la 75-85% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă. În stadiile incipiente și în forma seronegativă a poliartritei reumatoide, o reacție de imunocitoaderentă este utilizată pentru a izola factorul reumatoid la nivelul limfocitelor.

Testul antistreptolizin O (ASL-O) reflectă reactivitatea imunologică la infecția cu streptococ. O creștere a titrului ASL-0 se observă la pacienții cu reumatism și poliartrită infecțios-alergică.

Reacția de inhibare a migrării leucocitelor. În mod normal, leucocitele au capacitatea de a migra în mediu pentru a forma conglomerate. Dacă organismul este sensibilizat la un anumit antigen, atunci când leucocitele sensibilizate întâlnesc acest antigen, limfocitele secretă un factor inhibitor care inhibă migrarea leucocitelor. Această reacție este pozitivă pentru reumatism, artrita reumatoidă și alte boli reumatismale.

Testarea de sânge pentru sistemul HLA este o posibilitate de diagnosticare precoce a spondilitei anchilozante; determinarea HLA B-27 este de mare importanță. Complexul HLA este găsit în membrana celulară și izolat prin metode imunologice.

Imunoelectroforeza - dezvăluie imunoglobuline din clasele A, G, M, care sunt de mare importanță pentru dezvoltarea procesului patologic în artrita reumatoidă.

Radiografia este o metodă fiabilă de examinare a articulațiilor. De fapt, fără ea, medicul nu poate stabili un diagnostic și nu poate efectua diagnostice diferențiale. Examinarea cu raze X face posibilă determinarea stadiului și prognosticul bolii și evaluarea obiectivă a eficacității terapiei în timp. Este necesar să se compare datele radiologice cu tabloul clinic, durata bolii și vârsta pacientului.

Tomografia vă permite să determinați mai precis leziunile focale sau segmentele vertebrale individuale.

Mielografia este o metodă de contrast pentru studierea coloanei vertebrale; folosind această metodă, se poate clarifica localizarea procesului patologic, mai ales în cazurile în care este necesară intervenția chirurgicală.

Flebografie intraosoasă - pentru a studia fluxul sanguin venos al spațiului epidural. Această metodă ne permite să judecăm starea circulației sângelui în spațiul paravertebral și indirect despre posibilele leziuni degenerative.

Artroscopia este o metodă de cercetare care vă permite să vizualizați vizual structura articulației genunchiului și să faceți o biopsie a zonei dorite; se depistează contururile, culoarea și rețeaua capilară a membranei sinoviale, ligamentele încrucișate, meniscurile și stratul adipos.

Discografia - introducerea unui agent de contrast în discul intervertebral urmată de radiografie face posibilă aprecierea stării discurilor intervertebrale, a locației și a întinderii leziunii.

Scanarea cu radionuclizi este o metodă obiectivă importantă pentru diagnosticarea precoce a leziunilor articulare.

Artrografie - cu ajutorul injectării intra-articulare a diverșilor agenți de contrast, vă permite să determinați mai precis patologia în părțile articulare profunde.

Cum să tratezi durerile articulare

Tratamentul durerii articulare în sine este simptomatic, adică are ca scop eliminarea sau reducerea sindromului de durere. Este evident că ameliorarea durerilor articulare trebuie în mod inevitabil să fie completată de tratamentul cauzei fundamentale a artralgiei. Dar, indiferent de cauza identificată a durerii articulare și, de asemenea, în absența contraindicațiilor directe, medicii prescriu cel mai adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care au capacitatea de a calma durerea, umflarea, hiperemia, febra, temperatura scăzută și reducerea inflamației.

Efectele secundare ale aproape tuturor AINS includ iritarea tractului gastrointestinal, deoarece medicamentele sunt pe bază de acid, inhibarea agregării trombocitelor (reducerea coagulării sângelui) și afectarea fluxului sanguin renal (în insuficiența renală). În caz contrar, dacă nu există contraindicații individuale și există dorința de a urma toate instrucțiunile medicului, medicamentele AINS sunt destul de inofensive.

Dar tratamentul eficient al durerilor articulare nu se limitează doar la administrarea de AINS, deoarece după îndepărtarea sindromului de durere primară sau acută, este logic să treceți la tratament nemedicinal sau homeopatic, inclusiv unele tipuri de fizioterapie (SWT, magnetoterapie, ultrasunete și terapie cu puls electric), exerciții terapeutice, terapie manuală, înot etc. În plus, ar trebui să vă revizuiți regimul.

Dieta pentru durerile articulare

Cerințe nutriționale generale pentru durerile articulare:

• limitarea conținutului de carbohidrați, în special zahăr;
• reducerea (maximum) de sare de masă;
• mese mici, frecvente (5-6 mese pe zi);
• excluderea din alimentație a alimentelor condimentate, sărate, a substanțelor extractive (bulion tari, prăjeli), băuturi tari, ceai tare, cafea.

Mâncărurile se prepară fără sare; carnea și peștele se fierb sau se prăjesc ușor (după fierbere); legumele trebuie fierte bine.

Recomandări generale privind alimentația pentru bolile articulare:

• Supe - majoritatea vegetariene, precum și supe de cereale, lactate, fructe, carne slabă sau pește - de 1-2 ori pe săptămână.
• Carne sau carne de pasăre cu conținut scăzut de grăsimi - în principal fiartă sau coaptă. Este recomandabil să excludeți ficatul, limba, creierul, puii și carnea de vițel.
• Pește - diverse soiuri, cu excepția celor sărate și afumate.
• Ouă fierte moi, omlete.
• Vinaigrete si salate cu ulei vegetal din diverse legume, legume sub forma de garnituri. Limitați (chiar până la punctul de excludere) fasole, mazăre, fasole, spanac, măcriș.
• Mâncăruri făcute din fructe și fructe de pădure: orice, limitează strugurii.
• Mâncărurile din cereale și produse lactate nu sunt limitate.
• Grăsimi: unt, ulei vegetal (1/3 din total).
• Dulciuri: zahăr - până la 30 g pe zi (4 bucăți), miere, dulceață, dulceață.
• Băuturi: ceai slab, băutură de cafea, legume, fructe, sucuri de fructe de pădure (cu excepția strugurilor). Băuturile alcoolice sunt excluse.
• Condimente, condimente: dafin, marar, patrunjel, scortisoara, cuisoare.

Exerciții terapeutice (kinetoterapie)

Exercițiul terapeutic este prescris în aproape orice stadiu al oricărei boli. Dacă exercițiul fizic provoacă disconfort, atunci calmarea durerii este prescrisă folosind unguente, tablete sau injecții (după caz). Terapia cu exerciții fizice este exerciții concepute special pentru a restabili mobilitatea sănătoasă a articulațiilor fără a le afecta. Astfel de activități, pe de o parte, sunt blânde, pe de altă parte, forțează zonele necesare ale corpului să se „trezească”. Educația fizică este recomandată și persoanelor cu risc ca măsură preventivă.

acupunctura

În cea mai mare parte, aceasta este o practică orientală, dar astăzi această metodă a fost deja acceptată de medicina oficială și este folosită cu succes în multe clinici private și publice. O problemă: nu sunt mulți profesioniști care își cunosc bine afacerea în acest domeniu. Prin urmare, înainte de a fi tratat în acest fel, vă sfătuim să alegeți cu atenție un specialist. Acupunctura afectează organismul în moduri foarte interesante. Este puțin probabil ca aceștia să poată vindeca complet artralgia, dar după mai multe ședințe pacienții se simt de obicei mult mai bine - toate simptomele slăbesc.

Terapie manuală

De asemenea, terapia manuală nu tolerează amatorismul și neprofesionalismul. Dar dacă ajungi la o persoană care îi cunoaște afacerea, poți fi sigur că vor fi rezultate. Cu ajutorul terapiei manuale, puteți elimina spasmele musculare din zona cu probleme a corpului. Regularitatea este importantă în utilizarea sa; procedurile pot fi efectuate destul de des - de 12 ori pe an sau mai mult. Există contraindicații pentru terapia manuală, inclusiv unele tipuri de exacerbare a artralgiilor! Este inacceptabil să vi-l prescrieți; contactați un chiropractician - acesta vă va spune despre tratamentul eficient în cazul dvs. particular și va selecta cele mai potrivite metode.

Masaj medical

Masajul dă rezultate bune atunci când este combinat cu alte metode de terapie. Pentru a influența într-adevăr corect o articulație dureroasă, un terapeut de masaj trebuie să aibă cunoștințe medicale și experiență în masaj medical (terapeutic).

Metoda chirurgicala

Această opțiune este utilizată în cazurile în care intervenția chirurgicală este pur și simplu inevitabilă.

• Străpungere. Sau o mini-operație în care lichidul inflamator este îndepărtat din cavitatea articulară cu ajutorul unui ac.
• Debridarea artroscopică. În acest caz, nu sunt necesare incizii largi - totul se întâmplă prin mini-găuri (înlăturarea țesutului neviu din cavitatea articulară) folosind instrumente endoscopice.
• Osteotomie periarticulară. Se utilizează dacă înlocuirea articulațiilor este interzisă. Esența operației este de a pili oasele articulare și apoi de a le fuziona într-un unghi diferit pentru a îmbunătăți mobilitatea și a reduce sarcina.
• Endoprotetice. O opțiune de tratament radical cu recuperare pe termen lung, în care articulația este înlocuită cu o proteză.

Au fost inventate multe metode pentru tratamentul diferitelor patologii articulare. Cu toate acestea, pentru ca tratamentul să aibă succes, trebuie mai întâi să găsiți un specialist cu experiență. Auto-medicația în această problemă este categoric inacceptabilă!

Prevenirea bolilor articulare

Pentru a vă salva articulațiile, trebuie să le protejați în mod constant și să vă implicați în activități preventive. Nu degeaba oamenii sunt de acord cu afirmația că o boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Primul lucru de făcut este să evitați hipotermia dacă este posibil, deoarece poate duce la o boală precum amigdalita. Și acest lucru, la rândul său, poate provoca complicații. Și hipotermia în sine poate duce la inflamarea mai multor grupuri de articulații simultan.

Nu uitați de activitatea fizică! Sarcina pe articulațiile dureroase, desigur, trebuie dozată, dar lăsarea lor imobiliară ar fi greșită. Mișcarea rezonabilă stimulează producția de lichid sinovial, îmbunătățește circulația sanguină a țesuturilor și nutriția. Înotul, ciclismul și exercițiile terapeutice vor ajuta la menținerea stării de funcționare a articulațiilor. Pe lângă educația fizică, vi se pot prescrie proceduri fizioterapeutice și măsuri de reabilitare, de exemplu, electroforeză, masaj terapeutic, băi de nămol, diverse împachetări și altele.

Atât femeile, cât și bărbații trebuie să-și monitorizeze greutatea cu mare atenție, deoarece excesul de greutate este o cale directă către deformarea artrozei cel puțin a articulațiilor genunchiului și șoldului. În plus, trebuie să vă monitorizați regimul de băut. Se știe că un adult mediu trebuie să bea cel puțin doi litri de lichid pe zi. În acest caz, lichidul articular sinovial este reînnoit constant. Dacă nu există suficient lichid, cartilajul începe să se frece, provocând astfel dureri severe, iar articulațiile încep să se deformeze.